2022年，宝应县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习习近平法治思想，全面贯彻落实党中央和省、市、县关于法治政府建设的重大决策部署，在县委、县政府的坚强领导下，扎实推进法治政府建设各项工作，为宝应医保事业高质量发展提供良好的法治环境。现将有关情况汇报如下：

一、法治政府建设工作的主要做法及成效        

（一）加强工作落实，依法全面履职

推进公平公正执法，强化责任担当，依法依规严肃查处问题。聚焦行政执法的源头、过程、结果等关键环节，严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度。强化内部制度建设，加强与法律顾问的沟通，制定完善执法流程、执法文书规范、监督检查制度、集体审议制度、医保违规行为约谈制度、欺诈骗取医疗保障基金要情报告等操作规范。推进自身监管队伍建设，通过法规学习及区际间、部门间沟通交流，提高规范执法能力。同时加大对机构医保管理人员的培养，通过参与监督检查的形式搭建交流平台，互通信息，提高管理能力。

（二）明确清理标准，全面排查落实

严格落实规范性文件要求，坚持对本部门下发和代县政府、政府办草拟的规范性文件进行前置审核，完善听取公众意见、合法性审查、集体讨论决定等程序。严格按照县政府要求，我局扎实开展了规范性文件的清理，将宝政规[2018]1号文件列入2023年修订计划。

（三）健全决策机制，提升决策水平

一是建立健全重大行政决策程序。建立健全科学民主决策机制，出台《宝应县医疗保障局行政执法审议规则》，领导班子在研究制定重大行政决策过程中，严守公众参与、风险评估、合法性审查和集体讨论决定等环节，并加强对决策的评估和反馈，进一步推进决策的民主化、科学化、法治化。二是落实法律顾问制度。我局聘请宝宇律师事务所朱晓涛为法律顾问，为我县开展医保各项工作提供法律支撑。同时，我局还积极吸收法律顾问参与重大行政决策和行政规范性文件的合法性审查，并对我局签订的合同进行法律审核，防范和减少法律风险。三是严格执行规范性文件制定程序。按照起草、审查、决定、登记、公布、备案的程序依法制定规范性文件，强化规范性文件制定前的合法性论证工作，主动征求相关部门及法律顾问意见，充分听取各方意见，确保规范性文件出台程序、内容合理合法。

（四）强化法治教育，提高执法能力

一是深入开展“织密基金监管网 共筑医保防线”集中宣传月活动。利用定点医疗机构、零售药店宣传媒体重复播放打击欺诈骗保宣传小视频及宣传标语，播放宣传短片达600条次、宣传资料2千份、宣传环保袋800份，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。二是利用到两定机构及乡镇、街道（社区）检查督导医保工作、开展党建工作为契机，宣传《宪法》、《民法典》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。及时为人民群众解答和宣传政策，确保医保惠民政策深入民心，进一步增强守法意识，提高服务质量、维护医保基金安全，保障人民群众的切身利益。

（五）完善监督体系，强化权力制约

一是党组带头坚持依法办事。牢固树立正确的权力观，严格依法依规办事，坚持将权力行使在阳光下进行，严格落实《宝应县医疗保障局“三重一大”制度实施办法》，确保重大事项通过集体决策。二是强化履职监督。推进依法行政向纵深发展，自觉接受人大监督、民主监督、司法监督、社会监督、舆论监督，推动完善内部监督机制，加强对重点岗位的制约和监督。今年以来，收到并受理3项行政应诉事项，未收到过相关行政复议事项。

（六）发挥制度优势，化解矛盾纠纷

一是落实责任。按照“谁主管、谁负责”的原则，各科室、中心对职权范围内的社会矛盾防范化解工作负责。负责人是防范和化解社会矛盾的第一责任人，防止出现“踢皮球”现象；二是进行回访。各科室、中心对已经处理的社会矛盾或信访事项，及时回访跟进，了解摸清处理意见、落实情况，认真听取当事人的意见和建议，查找不足，总结经验；三是及时报告。发生的矛盾纠纷要定期或不定期向主管领导或分管领导报告，为局领导掌握情况、科学决策、防范和化解矛盾提供可靠依据。

（七）强化组织领导，压实工作责任

我局高度重视医保法治建设责任落实，局主要负责同志切实履行法治政府建设第一责任人职责，带头将述法工作作为年度考核工作重要内容，督促班子成员严格履行法治政府建设责任。坚持把医保法治建设摆在医保工作全局的重要位置，将法治政府建设纳入年度工作要点，坚决做到法治建设工作与业务工作同步谋划、同步部署、同步推进。认真执行“三重一大”事项集体决策制度，建立科学、民主的决策程序，规范管理人、财、物，促进医保工作健康良性发展。严格按照县委编办要求，全面梳理医保权力清单，做到权力事项应选尽选，确保权力事项完整、准确，确保履职尽责有据可依、有章可循。

二、下一步工作计划

（一）加强领导、提高认识。把法制宣传教育工作纳入年度计划，完善相应的工作制度；结合“八五普法”教育、“谁执法、谁普法”普法责任清单，加强对依法行政工作的宣传，要认真总结法制宣传工作方面好的经验和做法，制定好今后加强法制宣传工作的措施。

（二）持续加强法治方面的业务培训，提升医保队伍行政执法能力。充分利用党组扩大学习、业务学习、执法人员法律知识培训等契机，开展法律法规的学习和培训，建切实提高全局干部职工的法治意识。重点学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等与医疗保障工作相关的法律、法规和规章。

（三）继续加大医疗保障政策宣传力度。增强做好政策解读的自觉性和主动性，充分利用视频、动画、案例等群众喜闻乐见的形式，加大政策解读的工作力度。主动回应社会关切的问题，有效引导预期，提升医保部门新闻舆论传播力、引导力、影响力和公信力。

宝应县医疗保障局

2022年12月29日